美国接种乙肝疫苗23年死1259人 3岁以下孩子占六成

　　记者从世界卫生组织官网获悉，截至2012年年底，乙肝疫苗已经在全球181个国家接种。乙肝疫苗不良反应在各国都难以杜绝，没有哪位专家敢保证疫苗是百分之百的安全。来自美国疫苗信息中心的数字显示，从1991年至今，美国在23年中共有1259人注射乙肝疫苗后死亡，其中3岁以下孩子占61.1%。

　　不良反应事件：美国平均每年达两千多件

　　中国疾控免疫规划中心主任医师王华庆近日透露，从2000年到2013年12月，我国接种乙肝疫苗后死亡的疑似异常反应病例已上报188例。但他同时强调说，188例疑似死亡病例中，最终确定为疫苗异常反应的18例，近年每年有四五例。据王华庆介绍，出现异常反应主要是过敏性休克、水肿等，这188例病例中，疫苗质量均属合格，接种过程无问题。

　　另据中国疾控免疫规划中心许涤沙等人2011年刊发在《中国疫苗和免疫》上的一篇论文显示，通过中国免疫规划监测信息管理系统和AEFI(疑似免疫接种不良事件监测系统)，收集到了2005年～2009年乙肝疫苗不良反应个案为2836例，平均每年567件，报告发生率为16.17/100万。

　　12月25日下午，记者从美国疫苗信息中心官网检索获悉，从1982年至2012年3月，美国联邦疫苗不良事件报告系统共收到66654件乙肝疫苗不良反应报告，平均每年2222件。这些不良反应包括头痛、烦躁不安、脑部炎症等。此外，共有超过1500人在接种乙肝疫苗后死亡，包括被确认为患有猝死综合征的婴儿。但这份报告中没有注明有多少死亡案例属于疫苗异常反应。

　　同样来自美国疫苗信息中心的数字显示，从1991年至今，美国在23年中共有1259人注射乙肝疫苗后死亡，其中3岁以下孩子占61.1%。

　　181个国家接种：全球接种率目前已达83%

　　尽管存在一定的不良反应报告甚至致死案例，但美国疾控中心仍然建议所有婴儿在出生后12个小时至18个月内接种三针乙肝疫苗，防止来自母体的乙肝病毒感染。在美国，常规乙肝疫苗在1982年被推荐给美国成人和儿童接种，在1991年时普及到所有美国儿童。接种乙肝疫苗之后，从1990年至今，美国儿童和青少年的乙肝感染率下降了95%。

　　25日下午，记者还从世界卫生组织官网获悉，截至2012年年底，乙肝疫苗已经在全球181个国家接种，全球乙肝疫苗的接种率目前已达到83%，其中美国、欧洲国家已达到90%以上，而非洲国家则只有72%。

　　中国的乙肝疫苗接种率则从2000年的60%提高到目前的99%，和摩纳哥、乌兹别克斯坦等国家一样属于世界乙肝疫苗接种率最高的国家。

　　处理方式

　　国内是补偿，美国是赔偿

　　无论在医学界还是法律界，医疗事故的索赔都是一个难题，疫苗事故的索赔同样如此。这其中最大的难题在于鉴定疫苗和死亡之间的因果关系。而据媒体此前报道，中国每年至少有超过1000个孩子患上各种疫苗后遗症，或死或残。

　　那么，如何鉴定死亡和疫苗之间的关系呢？根据中国2008年底实施的《预防接种异常反应鉴定办法》，如遇疑似异常反应，应由疾病预防控制机构组织专家进行调查诊断；有争议时，可向市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定；再有争议，可向省级医学会申请鉴定。

　　据统计，从实际情况上看，接种疫苗后出现异常反应80%以上被判定生病和疫苗无关。即使被鉴定为疫苗异常反应，根据卫生部“异常反应是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过错”的定性，受害人没有索赔依据，便只能获得少许救济。

　　目前仅有的补偿依据出现在《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定中：“对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。 ”

　　在上海，《上海市预防接种异常反应补偿办法》的制定工作已经在2012年、2013年连续两年被上海市卫生局列入全年工作要点，但至今没有出台。据报道，由于受种者诉求标的不同，实际补偿结果差别很大，上海市2009年、2010年的数例脊髓灰质炎疫苗相关病例，得到补偿额最高66万元，最低仅10万元。

　　国际上，不少国家都对预防接种异常反应补偿进行专门立法。美国在1986年制定了《国家儿童疫苗损害法案》。根据这一法案，疫苗受害者需要在受害6个月后(或受害者死亡2年内)，向联邦索赔法院提起诉讼，法院将组织专家进行鉴定，根据伤害程度的不同，疫苗受害者最高可以获得25万美元的赔偿。

　　据《新闻晨报》报道

　　数字

　　据世界卫生组织2013年统计，已有181个国家将乙肝疫苗纳入计划免疫，127个国家要求新生儿出生后24小时内接种，占65%。

　　据中国疾控免疫规划中心主任医师王华庆介绍，2000年至今年12月，我国接种乙肝疫苗后死亡的疑似异常反应病例已上报188例。其中，最终确定为疫苗异常反应的18例，近年每年有四五例。出现的异常反应主要是过敏性休克、水肿等。

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